药物流产概述

　　药物流产又称[1]药流， 是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎的药物抗早孕。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。目前常用的药物是米非司酮片(Ru 486)和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。

　　药流的优点

　　优点：避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的。缺点：有些妇女在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫。

　　药流适合那些没有生过孩子的，比如年轻的人群，小女孩，小女生，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。还有停经时间比较短早孕患者，米非司酮片为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用见效率为65%～85%，而与米索前列醇片合用，其成功率(即有效流产率)可高达95%以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖皮质类固醇激素。停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg息隐一片，早晚各快速，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片)，或于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出，一般应用米非司酮片与米索前列醇片后，约2～3天;子宫 腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，这称为有效流产。

　　药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果-，避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。达到有孕止孕、无孕催经的目的，对许多恐惧器械性流产的女性很适宜。米非司酮片为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮片能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量息隐序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。药物流产目前在全世界四个国家开展(法国、英国、瑞典、中国)流产药物(Ru486)较早是法国的Roussel—Uclof公司生产。药流的成功率为70%～75%.药物流产与手术流产一样，流产后的妇女要做好个人卫生保健，注意保持局部清洁，每天清洗外阴，使用清洁的卫生巾。因为流产后子宫尚未有效复原，宫口未有效关闭，所要避免性生活，以防止感染。较好能禁欲1个月，尤其出血未止时，一定不要尝试性交。

　　什么样的人适合药物流产

　　1.停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。2、 没有慢性疾病或过敏性哮喘病史的人。 　　3、 经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。 　　4、 在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。对于什么样的人适合药物流产女性朋友一定要记住，根据自己的情况，选择人流的方式。如果要做药流的话，在医生的指导下进行，万一出现大出血，能够及时进行治疗。

　　药物流产的禁忌症

　　1.米非司酮药物禁忌：内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

　　2.前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

　　3.带宫内节育器妊娠者。

　　4.可疑宫外孕者。

　　药物流产的危害

　　药物流产的作用原理是用药物使受精卵无法发育，然后坏死、脱落，较终达到终止妊娠的效果。但是药物流产很不安全，幸运的话可以顺利流掉，但是很多女性朋友会出现以下情况： 　　1、流产失败：用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须去医院做清宫手术，也就相当于在此做无痛人流，这样一来女性朋友就相当于两次流产。 　　2、失血过多、危机性命：特别是大出血不止，失去了输血的机会，性命难保; 　　3、药流副作用：有的人反应轻，有的人反应重，若反应重的孕妇，不及时处理，很可能危及生命。药物流产有很强的适应症，私自买药的人并不了解这些适应症，不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。

　　药物流产的不良反应

　　药物流产主要适用于怀孕7周内的女性终止妊娠，药物流产的成功率其实并不高，稍有不慎就极有可能发生流产不有效的现象，因此提前了解药物流产的不良反应对于即将准备做药物流产的女性来说是非常重要的，那么药物流产的不良反应有哪些呢?药物流产的不良反应主要有阴道流血、胃肠道反应、迷走神经兴奋症状、不全流产、乏力、潮红等反应。

　　药物流产的不良反应一阴道流血：药物流产后阴道出血时间在两周内且出血量不超过平时月经量就是正常的，如果药物流产后出血时间超过两周且出血量大于平时月经量时要尽可能查明出血原因，并考虑行清宫术药物流产的不良反应二胃肠道反应：为米非司酮比较常见的不良反应。表现为用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并常常伴有轻中度发热。针对这一反应，轻者可留待观察，无需特殊处理。重者应在卧床休息的基础上予以积极的对症处理，如恶心、呕吐重者予以维生素B1、B6肌注或静脉滴注。腹痛显著者给予颠茄或阿托品口服，有发热者施以物理降温

　　药物流产的不良反应三迷走神经兴奋症状：个别女性可在用药后数分钟内出现烦躁不安、面色苍白，大汗淋漓、胸闷、心悸、心动过缓等迷走神经兴奋症状

　　药物流产的不良反应四不全流产：由米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕的成功率可达98%-99%，失败率不足2%。失败的原因主要是不全流产，即有部分胚胎组织滞留在宫腔内，临床表现为流产后仍有不规则下腹痛和持续性流血

　　药物流产的不良反应五过敏反应：比较少见，个别特异性体质的女性在服用米非司酮后可过敏反应，多数反应轻微、以散发在四肢及躯干的皮疹为主要表现，偶尔出现以血压下降为主的过敏性休克反应

　　药物流产的不良反应六：乏力。因米非司酮的抗糖皮质激素作用而乏困无力。

　　药物流产前的注意事项

　　药流是许多早孕后想流产女性的优选。药流虽然操作起来比较简单，但也存在着很多不安全的因素，其中了解药物流产前的注意事项对于药物流产的安全性具有重要的作用。究竟药物流产前哪些注意事项呢? 　　在做药流前一定要注意一些事项，这对流产的成功与否具有重要的作用。下面是妇产科主治医生对药物流产的前的注意事项的详细说明，希望广大女性能够有所帮助。

　　注意事项一：药流前做B超检查，排除宫外孕，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药流

　　注意事项二：药流必须是停经50天之内的受孕者，年龄在34岁以下

　　注意事项三：身体状况良好，无禁忌证。所谓禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等

　　注意事项四：要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测;

　　注意事项五：药流严格按医嘱按时复诊是药流前注意事项中不容忽视的;在药流已经成为一种热潮的今天，而药流前注意事项也是十分复杂和必要的。因此，在使用药流前必须要充分了解药流前注意事项。

　　药物流产后的注意事项

　　应用药物使妊娠终止，是近20年来的较新发展。目前常用的药物是米非司酮(Ru486)和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、-伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止8周以内的妊娠。

　　药物流产后的卫生与避孕 要更加精心

　　药物流产时，由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，因此未净前禁止盆浴。 注意局部卫生，洗澡应以淋浴为宜，不要洗盆浴，以免污水进入阴道，引起感染。 一个月内禁止性生活。

　　注意休息：

　　药物流产后要休息1-2周：逐渐增加活动时间。在人流后1月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，以免抵抗力降低诱发其他疾病。 　　观察出血情况 　　人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。

本文出自马鞍山人流医院（www.hsrlyy.com ）